放棄在圣誕和新年的假期，DSN的編輯們加班編制出2014年即將撼動美國醫(yī)藥商業(yè)界的十大趨勢清單。

 

一、零售診所爆發(fā)

請密切關注零售業(yè)的健康診所在2014年的表現。

便捷醫(yī)療行業(yè)自2000年首次出現已經發(fā)展多時，目前全美已有近1500個診所。通過改善醫(yī)療現況，它們證明了自身的重要性。

2014年，急診治療在診所呈現出大規(guī)模擴展的趨勢，實現了為基礎醫(yī)療提供支持、降低醫(yī)療花費以及提高患者治療效果的作用。

 

二、供應商風險管理

不管是政府支付還是個人付費，都在推動一個新的供應系統的發(fā)展——以患者為中心的家庭醫(yī)療與負責任的保健組織。除了轉換支付模式以外，供應商們還將承擔更多風險。

這將成為一個新的客戶群體——供應商的成長助燃劑?？紤]到創(chuàng)新的團隊醫(yī)療合作關系已經開始出現：CVS Caremark正在與供應商和夏威夷藍十字藍盾公司HMSA項目的經理們合作，分享患者依從性與治療缺口方面的數據。同時，瓦胡島的便捷診所也在HMSA的家庭治療中幫助協調開展急性治療與慢性保健。

與此同時，Walgreens在去年10月與ACOBaroma健康伙伴公司在邁阿密戴德佛羅里達州達成合作。Baroma將通過Walgreens的WellTransitions計劃，幫助減少再入院和提高依從性。

 

三、病人分段計劃轉換

美國醫(yī)療體制改革將形成H1方案，亦即醫(yī)療改革行動計劃，新增覆蓋人群與資金來源，以及病人分段轉換大幅增加。2016年底，預計將有1700萬之前的無醫(yī)保人群，通過分段轉換或者醫(yī)療補助參與至醫(yī)保系統。醫(yī)療補助預計到那時增長率將為24%，將增加1100萬新參保人群。同時，一些雇主也會將退休人群加入到醫(yī)療補助計劃之中（最高達到18%），或是將現有雇員加入到病人分段計劃轉換（最高達到150%）。

 

四、仿制藥浪潮

制藥工業(yè)在仿制藥浪潮中越走越遠，今后兩年將有超過三千萬美元的巨額利潤專利藥品轉入仿制藥陣營，75%的處方藥共同支付金額將少于10美元，而仿制藥商品化的大潮意味著接下來的新晉收入來源的干涸以及利潤的緊縮。不過，大型藥品零售商與批發(fā)商正在建立新的聯盟以提高采購規(guī)模、優(yōu)化盈利能力。

麥克森氏與Celesio去年10月的并購宣言預示著該并購已如期完成。雖然持有Celesio25%的股份的紐約對沖基金艾略特管理公司對此仍持保留意見，但據彭布羅克咨詢公司總裁Adam Fein所言，市場上最大的三家藥品批發(fā)商將會是美源伯根/沃爾格林/聯合博姿(120億美元)、麥克森氏/Celesio(115億美元)和CVSCaremark/Cardinal(100億美元)。

 

五、“當日送達”服務

普華永道在對11067個網上購物者進行調查后發(fā)現,快遞是網上消費背后的頂級驅動力。什么還會比“當日送達”更快？

沃爾瑪已經在5個市場提供“當日送達”服務。根據一項RetailNet的分析，AmazonFresh的“當日送達”服務將最終能夠覆蓋到80%的用戶，在未來36個月中即可達到50%。

“當日送達”服務將提高一些新品類的線上購物體驗，尤其是類似緩解咳嗽、感冒或疼痛等突發(fā)癥狀的商品品類。根據波士頓咨詢公司的調查，超過66%的受訪者表示，他們愿意為美容和健康產品支付5美元及以下的“當日送達”費用。

 

六、大麻合法化

1937年在美國被禁止之前，大麻作為藥物被廣泛應用。而今，聯邦政府認為它在醫(yī)學上毫無用處。但有20個州和華盛頓哥倫比亞特區(qū)對此并不贊同，醫(yī)用大麻在這些地區(qū)已合法化地在專業(yè)藥房銷售。

截至記者發(fā)稿時，醫(yī)用大麻合法化并可在藥房配藥的法令仍在等待聯邦政府的批準，但已在密西根州議會上通過，正等待州長Rick Snyder的簽名。DSN的網絡調查顯示，874名受訪者中支持該項法令的人占61%。根據上個月的一項街頭民意調查結果，69%的受訪者表示，如果大麻合法化，則應該在藥店銷售。

 

七、健康供應商角色擴展

美國如何才能與醫(yī)生短缺、慢性病增長、人口老齡化以及大規(guī)模醫(yī)改的展開持久深遠的斗爭？要靠供應商們的擴展。

這種角色的擴展，在零售診所領域已經開始上演。診所經營者將服務內容擴展至慢性疾病、預防保健以及生物篩選領域。

同時，DSN也期待看到更多州效仿加利福尼亞州的做法，將供應商身份擴展至藥劑師。新的加州法律于1月1日生效，授權藥劑師管理藥品（含注射劑），提供與藥物、疾病管理與疾病預防相關的咨詢、培訓和教育等；參與多種學科的病人評估；預定與說明測試，管理和監(jiān)控藥物治療；并通過州協議，獨立提供激素類避孕藥、旅行用藥以及尼古丁代替類產品。

 

八、專業(yè)藥物支出持續(xù)增長

專業(yè)藥物的支出持續(xù)攀升，越來越多的零售商開始行動起來，試圖分得更大塊的蛋糕。

據IMS Health調研，到2017年，專業(yè)藥物支出預計將達到1930億美元。甚至專業(yè)藥物將對新藥上市產生支配性影響，將在美國品牌藥品前十強中占據8席——超過2010年的3席。

自費患者正在尋找其他花費更低的解決方案。

DSN預期將保持活躍的一個領域是“居家輸注”——這是一個110億美元的市場，目前正以每年約10%的速度增長。且隨著自費患者對健康管理的日益關注，未來幾年其增長曲線會更華麗。

 

九、科技因素

另一個我們預期將保持活躍的領域是與醫(yī)藥相關的科技發(fā)展。比如下面3個方向

健康亭：根據2013年秋季Price-waterhouseCoopers的一項研究，大約41%的消費者表示，他們希望能夠在零售藥店看到類似“DIY健康檢查站”這類設施。

健康類app：IMS對現有的43000個和健康保健相關的app的研究發(fā)現，只有不到一半是與患者的健康和治療相關的。據2013年美國藥劑師協會刊物研究，只有大約160個是服藥依從性相關的應用程序。

遠程健康：Towers and Watson咨詢公司估計，2013年有25%的經營者為受益者提供遠程健康的選擇。Rite Aid繼續(xù)發(fā)展以遠程健康為動力的“即刻診所”（Now Clinic），目前診所數量已經超過70個。

 

十、零售：完美的服務者

越來越多的藥品零售商正在招聘門店服務人員。Walgreens在多家樣板商店設有健康顧問，且已有26000個美容指導；Rite Aid有1900個健康大使，而且正在為它的美麗愿景導航項目招聘美容顧問；Target已經在近300個門店推出了美麗掌門人項目。只要看看顧客的反應，就能說明為何店內服務將在2014年繼續(xù)成為一種趨勢。Rite Aid早先就發(fā)現設有健康大使的門店表現佳于那些沒有設的。

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